Медикаментозная терапия половых расстройств 1

Медикаментозная терапия половых расстройств 1

Транквилизаторы (производные бензодиазепина).

  • Хлозепид (элениум) — его действие заключается в способности подавлять страх, тревогу, напряженность, свойственные стрессовым состояниям. Если у пациента невротические реакции проявляются преимущественно в ситуации интимного сближения, то препарат можно назначать по 1—2 таблетки (по 0,005 г) за 2— 4 ч до предполагаемого полового акта. У лиц со слабой половой конституцией продолжительность курсов и разовые дозы следует уменьшать, так как при длительном применении хлозепида, как и других транквилизаторов, возможна блокада гонадотропинреализующих факторов, что, в свою очередь, может привести к новым нежелательным изменениям полового поведения.
  • Сибазон (диазепам, седуксен) — обладает более выраженной транквилизирующей и противосудорожной активностью. Показания его аналогичны таковым хлозепида, но он может быть предпочтительнее для пациентов, имеющих наследственную эпилептическую отягощенность либо страдающих травматическими энцефалопатиями с сопутствующими половыми расстройствами. Ввиду возможной психологической зависимости повторное и длительное курсовое применение этих препаратов должно быть ограничено.
  • Феназепам. В первых двух транквилизаторах были молекулы хлора, замена его бромом привела к резкому усилению транквилизирующего действия, что дает возможность применять его при фобических состояниях, которые могут сопровождать половые расстройства. Вследствие особенностей личности даже небольшая сексуальная дисгармония может пролонгироваться и углубляться. В таких случаях применяется феназепам в таблетках по 0,0005 г за несколько часов до предполагаемого полового акта либо в виде коротких курсов по 3—4 дня по одной таблетке в день с длительными перерывами, учитывая способность препарата к кумулированию.
  • Мезапам (нобриум, рудотель). В сексопатологии может использоваться как последующий препарат, назначаемый спустя несколько дней либо недель после другого транквилизатора, например, хлозепида. Это объясняется тем, что у него, помимо выраженного транквилизирующего, имеется активизирующий эффект. Малоподвижным пациентам, находящимся в привычной для них релаксации, можно назначать мезапам в виде первого курса. Нежелательно назначать этот препарат больным, перенесшим инфаркт и страдающим половыми расстройствами, так как это может вызвать тахикардию. По той же причине не следует его назначать перед началом интимного сближения.
  • Tadajoy-20 (Дженерик Сиалис). Это первоочередной препарат, используемый для терапии ЭД. При наличии сексуальных прелюдии делается наполнение кровью мышц в половом члене, улучшая циркуляцию крови, что значительно улучшает эрекцию.
  • Levifil-20 (Дженерик Левитра). Левитра - это эффективный препарат, что оказывает положительное влияние на эрекцию. Доктора обычно назначают для общеукрепляющего результата хватит не более 5 мг варденафила. Однократно производитель Левитры советует принять не более 10 мг вещества, однократная максимальная доза 20 mg средства. Если с выбранной дозировки на вашем теле проявились побочные реакции, то целесообразно располовинить дозу до 5-10 мг. Обычно для обретения разового желаемого результата достаточно десяти миллиграмм дженерика.
  • P-Force Fort (Дженерик Виагра). Наиболее популярные дозировки – виагра 50, 100 и 200 - силденафил 100 и даже 200 мг. Изначально лекарство использовалось для профилактики и лечения сосудов, гипертонии. Действующее вещество препарата Viagra – силденафил. Силденафил изобрели в 1992 году в Англии. Главный препарат для потенции знаком не по наслышке всем в мире. В процессе изучения был открыт потрясающий эректильный результат по применению цитрата Силденафила. Спустя годы, это лекало стало главным помошником для мужчин среди лекарственных средств для потенции.

Транквилизаторы (карбаминовые эфиры замещенного пропандиола).

  • Мепротан (мепробамат). В связи с увеличением прогрессирующего числа пациентов пожилого возраста в последнее время стал более часто применяться для лечения половых расстройств. В частности, во время инволюции с проявлениями климакса в его экзальтационной фазе мепротан обладает некоторым преимуществом перед другими транквилизаторами. Для сексологических больных достаточно одного вечернего приема 0,2 г мепротана в течение 4—5 дней, отменять его следует постепенно по ½ таблетки в течение последующих 2—3 дней.
  • Если этого не делать, то возможно усиление плаксивости, появление эйфории, бессонницы и т. д.

Транквилизаторы разных химических групп.

  • Триоксазин. Его применение в сексопатологии основано на умеренном транквилизирующем действии, он хорошо переносится. Как правило, он сочетается с адаптогенами, обычно спустя некоторое время после начала курса, например, элеутерококка. Перед началом интимного сближения он не применяется.
  • Гиндарин. Гидрохлорид алкалоида получается из корней стефании гладкой, находит применение в лечении половых расстройств у пожилых людей ввиду более мягкого транквилизирующего действия по сравнению с вышеназванными препаратами. Назначается по 0,05 г (1 таблетка) в день в течение недели, полезно сочетание с аевитом, который дается по 3-недельной схеме с 2-недельным перерывом.
  • В заключение следует отметить, что адаптогены и транквилизаторы применяются при комбинированном патологическом взаимодействии нейрогуморальной и психической составляющих. Однако сочетание этих препаратов должно быть строго индивидуализировано в зависимости от особенностей самого полового расстройства и определяется в основном индивидуальным опытом сексопатолога.

Группа медикаментов для воздействия на нарушения копулятивного цикла

  • Следующая группа медикаментов предлагается для воздействия на нарушения копулятивного цикла, связана с определяющей ролью эякуляторной составляющей. Интегрирующая ее роль часто ускользает из поля зрения сексопатологов, примером служит следующее наблюдение.
  • Пациент С., 48 лет, работник торговли, явился с жалобами на ускоренную эякуляцию (число фрикций не превышало 10). По этому поводу почти 20 лет обращался к врачам. Первые два брака распались по словам пациента «мне жены говорили, что я обладаю внешностью сильного и красивого мужчины, а на самом деле я — петух». Женщины в него легко влюблялись, но также легко расставались. При многих обследованиях, в том числе и стационарных, патологических изменений обнаружено не было. Получил около 200 инъекций андрогенов, неисчислимое количество таблеток метилтестостерона, около 100 инъекций стрихнина, лечился транквилизаторами, получал бальнеотерапию и т. д. В процессе лечения отмечал уменьшение либидо, исчезновение на длительный срок эякуляций. Эти симптомы стали возникать в последнее десятилетие, спустя несколько недель после очередного курса андрогенов, продолжались в течение полугода, и затем сексуальное поведение восстанавливалось до исходного уровня. Вступая в третий брак, обнаружил, что его новая супруга не стремится к оргазму. Сначала это вызвало у него удивление, и он консультировался по этому поводу у сексопатологов. Вовремя 3-го года совместной жизни стал замечать неудовлетворенность жены после полового акта. Вновь обратился к сексопатологу, который учел печальный опыт своих предшественников, исключил синдром передних центральных долек, определил у пациента сильную половую конституцию. Наличие последней немало способствовало относительной устойчивости к нежелательному действию назначавшихся ему препаратов.
  • Пациенту проведено лечение сеансами хлорэтиловой блокады (2 раза в неделю), некоторые половые акты совершались после процедуры — отмечал их удлинение. Устойчивое увеличение числа фрикций было отмечено после окончания курса лечения хлорэтилом. В дальнейшем для закрепления эффекта пациенту была назначена 20 % совкаиновая мазь для смазывания головки полового члена за несколько десятков минут до полового акта.
  • Из данного наблюдения следует вывод относительно несостоятельности предыдущей терапии больного, игнорирования очевидного факта — ведущей роли эякуляторной составляющей при относительно хорошей сохранности остальных.
  • В настоящее время представляется очевидным, если бы своевременно был проведен структурный анализ взаимодействия составляющих копулятивного цикла, была бы обнаружена интегрирующая роль эякуляторной и как следствие этого пациент был бы избавлен от многочисленных врачебных ошибок.